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- 2008/04/27 Clonorchis sinensis
- 2008/04/11 기생충의 왕
- 2008/02/27 Cold-Induced Urticaria
- 2008/02/03 Open Mandibular Fracture with Malocclusion
- 2008/01/20 Leukemic Gingival Infiltration (4)
- 2007/12/27 Small-Bowel Intussusception
- 2007/12/20 Calcinosis Associated with Renal Failure
- 2007/12/14 Face Off (4)
몇 일전 NEJM 논문을 찾아볼려고 하다가 이런 황당한 메세지를 보았다. 처음에는 원격접속의 장애인가 싶었으나 병원에서 직접시도해보아도 안되길래 문의해보니 환율로 인해서 계약이 지연되고 있단다. 예전에 환율이 1500원 이상일 때에도 잘 보이던 논문이 새삼스럽게 접속이 안되다니 참 황당했다.
서울대학교는 부산대학교보다는 조금 더 많은 논문들을 접속할 수 있어서 친구들이 이용하기도 하는데 이런 일이 생기다니 정말로 부끄럽다. ㅡㅡ;;
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Donskey and Eckstein 360 (3): e3, Figure 1 January 15, 2009
의료진의 손씻기의 중요성은 모든 책에 걸쳐서 나오는 것이지만.. 그 것은 그만큼 잘 안되고 있다는 소리이기도 하다. 2009년 1월 15일 NEJM의 Images in clinical medicine 에서는 이와 관련된 주제가 나왔다. 인턴 때 원내 감염을 주제로 하는 행사에 붙들려서 곤욕을 치를 뻔한 적이 있었지만 1분간 손씻을 기회가 주어졌을 때 혼신의 힘을 다해서 씻었더니 깨끗하다고 해서 주위 민간인 분들에게 자랑스러웠던 기억이 난다. :)
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최근들어 NEJM의 Image of the Week에 기생충이 2번씩이나 나왔다. 2008년 4월 17일자에는 입이 2개인 줄 알아서 간디스토마로 알려져 있고 일반인들도 잘 알고 있는 Clonorchis sinensis가 주인공으로 나왔다. 민물회를 잘 먹는 사람들에게 감염이 잘 일어난다고 알려져 있으며 낙동강 주변이 간디스토마의 왕국으로 알려져 있다.
한 때 기생충의 왕국으로 알려졌던 한국답게 케이스 및 동영상은 서울아산병원에서 제공해준 것이다. 회충보다는 정신적 충격이 좀 덜하겠지만 결코 만만하지는 않다. :)
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기생충의 왕국이라는 부끄러운 시절이 있던 대한민국.
그 기생충 중에서도 왕중의 왕이 있으니 바로 '회충'! NEJM에도 나옵니다. :)
Ascaris
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아래턱뼈 골절은 파견을 나가게 된다면 볼 수 있는 것 중의 하나입니다. 기억을 다시 떠올려보면 보통은 얼굴쪽에 강한 충격을 받은 History가 있습니다. 그리고 이를 보면 먼가 앞 뒤가 맞지 않는 것이 보이죠. 그리고 CT를 찍어보면 거의 알 수 있습니다. X-ray로도 충분히 진단이 가능하지만 대부분의 경우 수술을 하게 되기 때문에 대부분 CT를 찍게 되고 3D Reconstruction을 하게 되면 보호자들에게 설명하기도 용이하고 알아보기도 쉬운 이미지로 변하게 되는 것이죠.
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CRF 환자에서 나타날 수 있는 Calcinosis에 대한 사진입니다. 한 번쯤 봐두는게 좋을 것 같은 사진이죠.
Volume 357:2615 December 20, 2007 Number 25
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이 Face Off 영화가 현실화 된 일이 지난 2005년 11월 27일에 프랑스에서 있었습니다. 기르던 개한테 물린 여성에게 뇌사자의 피부와 근육, 신경을 이식한 수술로 세계에서 처음으로 시행한 수술이라고 합니다. 관련 한글 기사를 찾지 못했지만 구글 검색을 통해서 NY Times 에서 확인할 수 있었습니다. 그리고 그로부터 18개월 정도가 지난 다음에 Follow Up 결과를 이번 NEJM 에 실리기 되었습니다. 결론부터 이야기하면 아직까지는 특별한 문제없이 잘 붙어 있다고 합니다. 환자도 만족하고 있다고 합니다. Free Full Text 이기 때문에 누구나 저 링크를 클릭하면 해당 문서를 볼 수 있습니다. 당연히 영어 입니다. 요즘 세상에 전공에 대해서 조금이라도 더 자세히 공부하고 싶다면 적어도 전공 분야의 영어는 읽을 수가 있어야 합니다.
http://content.nejm.org/content/vol357/issue24/images/large/07f1.jpeg
대강 저런 식으로 수술을 진행하였다고 합니다. 의학을 잘 모르거나 혹은 의학을 약간 배웠다고 하더라도 성형외과적인 수술에 대한 것을 잘 모른다면 그림 상으로는 아주 어려울 것 없어보일지도 모릅니다. 하지만 저 그림으로 보면 이식된 조직은 Pedicle이 하나가 아닌 다수를 가지고 있습니다. Free Flap 수술을 한 번이라도 본 적이 있다면 실제로 얼마나 어려운 일인지 알 수 있을 것 입니다. 게다가 이 것은 자기 살도 아닌 타인의 살이니 말입니다. ㅠ_ㅠ)b
http://content.nejm.org/content/vol357/issue24/images/large/07f6.jpeg
A는 수술 전의 모습, B는 수술 후 1년 뒤의 모습이며 화장을 한 상태라고 합니다. 그리고 C는 수술 후 18개월 후의 모습이며 화장을 안한 모습이라고 합니다. 정말정말 대단합니다. 어느 정도 이식 조직이 자리를 잡았을 때의 모습을 보면 얼굴의 윤곽을 헤치지 않고 있다는 것을 알 수 있습니다. 흉터가 좀 보이기는 하지만 흉터는 B에서 보듯이 화장으로 해결이 가능하기 때문에 큰 문제가 되지는 않을 것 같습니다.
인터넷 상에서만 볼 수 있는 수술 후 얼굴 근육에 대한 동영상을 보면 참 잘 된 수술이라고 볼 수 있을 것 같습니다. 글재주가 부족하여 형용사 사용이 부자연스러운 것이 안타까울 따름입니다.
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